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慢性化脓性中耳炎你了解吗?

2018-01-17 11:02:23来源:

什么是慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。

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病  因

1.急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗,病变迁延达8周以上;急性坏死性中耳炎,病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重。

2.鼻部或咽部的慢性病变,如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。

3.全身或局部抵抗力下降,如营养不良、慢性贫血、糖尿病等,婴幼儿免疫功能低下,患急性中耳炎易演变为慢性。

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临床表现

1.耳溢液。为间断性或长期持续,当上呼吸道感染或经外耳道再感染时,耳溢液发作或增多。分泌物为黏脓液,或稀薄或粘稠,有肉芽或息肉者,分泌物中可混有血液;分泌物之量多少不等。

2.听力下降。听力损失程度不等,轻者可不自觉,待听力损失严重 时方觉听力下降。

3.耳鸣。部分患者可出现耳鸣。

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检  查

1.鼓膜穿孔。穿孔位于鼓膜紧张部,大小不等,科分为边缘性和中央性两种。从穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血、肿胀、增厚;或有肉芽、息肉、大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道,穿孔被遮盖而不可见。

2.听力检查。纯音听力测试传导性或混合型听力损失,程度轻重不一,少数为重度感音性听力损失。

3.颞骨高分辨率CT扫描。炎症局限于鼓室黏膜者,乳突多为气化型,气化良好;若有骨疡、黏膜增厚或肉芽生长等病损时,则气房模糊,内有软组织影,此时乳突多为板障型或硬化型。

诊  断

根据病史、临床表现及检查结果,多可明确诊断。  

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治  疗 

原则为控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力、消除病因。

1.药物治疗。

①引流通畅者以局部用药为主,炎症急性发作时宜全身应用抗生素。②有条件者用药前可先取脓液做细菌培养及药敏试验来指导用药。

2.手术治疗。

①中耳炎症已完全吸收,遗漏鼓膜紧张部中央型穿孔者,可行鼓室成形术。

②中耳有肉芽或息肉者,经正规药物治疗无效,CT显示乳突内软组织影,病变已侵犯到骨质时,应作乳突根治术+鼓室成形术。 

 

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